Rekonvalescence po operaci vyhřezlé ploténky
Bolest zad spojená s výhřezem meziobratlové ploténky dokáže pořádně vystrašit. Bohužel je tento problém spojen s řadou mýtů a nepravd, které mohou zbytečně zvyšovat obavy. Pravdou je, že většina případů se dá zvládnout bez nutnosti operace.
Vyhřezlá ploténka zdaleka neznamená vždy operaci
Pokud za obtížemi v oblasti zad a dolní končetiny opravdu stojí výhřez ploténky, metodou první volby bývá léčba konzervativní. Chirurgický zákrok přichází na řadu až tehdy, pokud po 12 týdnech konzervativní léčby přetrvávají silné bolesti, nebo v případě specifických indikací (Stochkendahl et al., 2018).
Namísto odpočinku na lůžku se během rekonvalescence po operaci vyhřezlé ploténky upřednostňuje udržení běžné fyzické aktivity v takové míře, jak to jen stav dovoluje. Doporučují se tolerované fyzické aktivity, jako je chůze, pracovní činnosti, volnočasové aktivity a cvičení pod dohledem fyzioterapeuta. Mohou pomoci i manuální terapie a další fyzioterapeutické techniky (Stochkendahl et al., 2018).
Pokud konzervativní léčba nepřináší požadované výsledky a byla naplánována operace, může přinést benefity předoperační rehabilitace. Lepší fyzická připravenost jedince totiž predikuje lepší pooperační výsledek (Fors et al., 2019).
Rehabilitace a rekonvalescence po operaci vyhřezlé ploténky
Pooperační rehabilitace zahrnuje různé typy cvičení, např. funkční, vytrvalostní, posilovací či cvičení na stabilizaci oblasti bederní páteře (Fors et al., 2019). Rehabilitace bývá zahajována již první den po operaci, což je důležité pro prevenci svalové ochablosti z nečinnosti. Dalším cílem je co nejrychlejší návrat do aktivního života bez jakýchkoliv omezení (Jentoft et al., 2020).
Přestože operace může vyřešit primární příčinu obtíží, nemá potenciál napravit zhoršenou funkci svalů způsobenou např. dlouhotrvající bolestí nebo dlouhým čekáním na operaci. Tyto deficity ovšem může obnovit právě cvičení. Pooperační cvičení dále vede ke snížení bolesti a disability, a dokonce může zlepšit i výsledky a úspěšnost operace (Jentoft et al., 2020).
Důležitá je také otázka psychiky, která může rekonvalescenci po operaci vyhřezlé ploténky urychlit nebo zpomalit. Mnoho pacientů se totiž po operaci potýká s tzv. kineziofobií, tedy se strachem z určitých pohybů, což může vést k vyšší bolesti a horší kvalitě života. Časné zbavení se tohoto strachu a znovuzískání sebedůvěry je rovněž jedním z cílů pooperační rehabilitace (Jentoft et al., 2020).
Cviky na vyhřezlou ploténku
Volba vhodných cviků vždy závisí na momentálním klinickém stavu jednotlivce. Z počátku můžete zkusit některé z jednodušších cviků na vyhřezlé ploténky podle tohoto článku. Pomoci vám může i článek s videonávodem s rehabilitačními cviky na snížení bolesti a zvýšení mobility bederní páteře. Pro pokročilejší fáze rehabilitace nebo mírnější obtíže mohou významně pomoci také posilovací cviky na oblast bederní páteře.
Vždy se řiďte svým aktuálním zdravotním stavem. Pokud si nejste jisti provedením cviků, nebo vaše cvičení provází, nebo se po něm objevují bolesti a další příznaky, raději ho konzultujte s fyzioterapeutem nebo lékařem.
S výběrem cviků šitých na míru vám ve Fyzio světě rádi pomůžeme.
Zdroje:
Stochkendahl MJ, Kjaer P, Hartvigsen J, Kongsted A, Aaboe J, Andersen M, Andersen MØ, Fournier G, Højgaard B, Jensen MB, Jensen LD, Karbo T, Kirkeskov L, Melbye M, Morsel-Carlsen L, Nordsteen J, Palsson TS, Rasti Z, Silbye PF, Steiness MZ, Tarp S, Vaagholt M. National Clinical Guidelines for non-surgical treatment of patients with recent onset low back pain or lumbar radiculopathy. Eur Spine J. 2018 Jan;27(1):60-75. doi: 10.1007/s00586-017-5099-2. Epub 2017 Apr 20. PMID: 28429142.
Fors M, Enthoven P, Abbott A, Öberg B. Effects of pre-surgery physiotherapy on walking ability and lower extremity strength in patients with degenerative lumbar spine disorder: Secondary outcomes of the PREPARE randomised controlled trial. BMC Musculoskelet Disord. 2019 Oct 24;20(1):468. doi: 10.1186/s12891-019-2850-3. PMID: 31651299; PMCID: PMC6813060.
Jentoft ES, Kvåle A, Assmus J, Moen VP. Effect of information and exercise programmes after lumbar disc surgery: A randomized controlled trial. Physiother Res Int. 2020 Oct;25(4):e1864. doi: 10.1002/pri.1864. Epub 2020 Jun 29. PMID: 32598090.
